Η επιλογή του καλύτερου τρόπου αντιμετώπισης των κιρσών είναι επείγον πρόβλημα για τους ασθενείς και τους φλεβολόγους. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, χρησιμοποιούνται κυρίως συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες καθιστούν δυνατή την απόκτηση κιρσών. Ωστόσο, εάν μια τέτοια τεχνική αποδειχθεί αναποτελεσματική, ο μόνος κατάλληλος τρόπος για να αλλάξετε την κατάσταση προς το καλύτερο είναι να χειρουργηθείτε για την αφαίρεση των φλεβών στα πόδια. Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο ριζική μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών, καθώς οι απομακρυσμένες περιοχές των κατεστραμμένων αγγείων απλά δεν μπορούν να αλλάξουν ξανά τους κιρσούς.
Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τους τύπους επεμβάσεων για την αφαίρεση κιρσών που μπορεί να προσφέρει η σύγχρονη αγγειακή χειρουργική: τα χαρακτηριστικά, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, τα χαρακτηριστικά της προετοιμασίας και της εφαρμογής, καθώς και η αποκατάσταση και πιθανές επιπλοκές.
Τι μπορεί να κάνει η χειρουργική επέμβαση στη φλέβα των ποδιών;
Η χειρουργική επέμβαση για τους κιρσούς στοχεύει στην επίλυση των ακόλουθων προβλημάτων:
- Εξάλειψη της παλινδρόμησης - παθολογική παλινδρόμηση που προκαλείται από ανεπάρκεια φλεβικής βαλβίδας.
- Αφαίρεση κιρσών. Συνιστάται όταν η φλέβα έχει υποστεί σοβαρή αλλαγή και δεν υπάρχει ελπίδα αποκατάστασης της φυσιολογικής ροής αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, το τμήμα του αγγείου που έχει μολύνει τους κιρσούς αφαιρείται και το αίμα αναδιανέμεται από αυτό μέσω υγιών φλεβών.
- Καταπολέμηση των καλλυντικών ελαττωμάτων. Δεδομένου ότι ο CVI (χρόνια φλεβική ανεπάρκεια) και οι κιρσοί που προκαλούνται από αυτό δεν αλλάζουν την εμφάνιση των κάτω άκρων με βέλτιστο τρόπο, η επέμβαση θα πρέπει να στοχεύει, μεταξύ άλλων, στην εξάλειψη αισθητικών ελαττωμάτων.
Τύποι χειρουργικής επέμβασης φλεβών
Οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορεί να προσφέρει η σύγχρονη αγγειοχειρουργική για την καταπολέμηση των κιρσών χωρίζονται σε δύο ομάδες:
- Χειρουργική επέμβαση για τη μηχανική εκτομή κιρσών που επηρεάζονται από κιρσούς με επακόλουθη απολίνωση.
- Επεμβάσεις που σχετίζονται με θερμική ή χημική έκθεση σε κιρσούς.
Η επιλογή της καταλληλότερης χειρουργικής επέμβασης στη φλέβα των ποδιών εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς και τους στόχους που επιδιώκονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Φλεβεκτομή των φλεβών των κάτω άκρων: η πορεία της επέμβασης
Η συνδυασμένη φλεβεκτομή (φλεβοτομή) είναι το «χρυσό πρότυπο» στη χειρουργική πρακτική για τη θεραπεία των κιρσών.
Αυτή η μέθοδος στοχεύει στην αφαίρεση των διευρυμένων κιρσών.
Η επέμβαση έχει αρκετές παραλλαγές, καθεμιά από τις οποίες έχει πάρει το όνομά της από τον εφευρέτη της: φλεβεκτομή σύμφωνα με τον Bebkokk, σύμφωνα με τον Narat, σύμφωνα με τον Müller, οι οποίες πραγματοποιούνται υπό τοπική (με εκτεταμένες αγγειακές βλάβες - υπό γενική αναισθησία).
Παρ 'όλες τις διαφορές, όλες αυτές οι επεμβάσεις για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό: περικοπές ή παρακεντήσεις στο δέρμα με μήκος από 1 mm έως 5-6 cm, μέσω των οποίων ο αγγειοχειρουργός χρησιμοποιεί ειδικά εργαλεία για να στοχεύσει προσβεβλημένη φλέβα. γάντζους στην επιφάνεια. Οι φλέβες κόβονται, αποσυνδέονται και αφαιρούνται, μετά τις οποίες εφαρμόζονται ράμματα ή ένας ειδικός γύψος στο δέρμα. Αυτή η επέμβαση για την αφαίρεση κιρσών στα πόδια είναι εξαιρετικά αποτελεσματική και σας επιτρέπει να έχετε θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία των φλεβικών παθολογιών.
Χειρουργική επέμβαση φλέβας με λέιζερ
Με την ανάπτυξη της ιατρικής στο οπλοστάσιο των αγγειοχειρουργών, άρχισαν να εμφανίζονται πιο σύγχρονες και λιγότερο τραυματικές μέθοδοι εκτέλεσης μιας επέμβασης για την αφαίρεση φλεβών, σε σύγκριση με τις κλασικές χειρουργικές επεμβάσεις. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατό να μειωθεί ο χρόνος της διαδικασίας, να ελαχιστοποιηθούν οι μετεγχειρητικές ουλές και επίσης να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών και παρενεργειών. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ στις φλέβες των κάτω άκρων (ενδοφλεβική, ενδαγγειακή ή ενδαγγειακή πήξη λέιζερ).
Ένας ειδικός οδηγός φωτός λέιζερ εισάγεται στην κοιλότητα του προσβεβλημένου αγγείου και θερμαίνει το τοίχωμα του αίματος και της φλέβας. Υπό την επίδραση υψηλών θερμοκρασιών έως και 120 μοίρες, τα τοιχώματα των αγγείων κολλάνε μεταξύ τους, πράγμα που σημαίνει ότι το αίμα δεν ρέει πλέον σε αυτό το τμήμα της κυκλοφορίας.
Γνώμη ειδικού
Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης και τον αριθμό των φλεβών που πρέπει να αφαιρεθούν, μια τέτοια θεραπεία των κιρσών συνήθως απαιτεί αρκετές επεμβάσεις διάρκειας 30-60 λεπτών.
Η επέμβαση αφαίρεσης φλεβών με λέιζερ δεν είναι πολύ τραυματική, έχει καλό καλλυντικό αποτέλεσμα (μετά την οποία δεν υπάρχουν ορατές ουλές και ουλές στο δέρμα), δεν απαιτείται μακροχρόνια νοσηλεία. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι αυτή η τεχνική δεν είναι κατάλληλη για τη θεραπεία των κιρσών στα τελευταία στάδια, όταν η διάμετρος των φλεβών είναι σημαντικά αυξημένη και υπάρχουν κιρσοί. απαιτείται παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση για να απαλλαγούμε από αυτά.
Σκληροθεραπεία
Αυτή είναι μια άλλη σύγχρονη επέμβαση αφαίρεσης φλεβών που σας επιτρέπει να έχετε αισθητά αποτελέσματα με ελάχιστο τραύμα. Ένα σκληρυντικό εγχέεται στον αυλό του διευρυμένου αγγείου - μια ειδική υγρή ή αφρώδης ουσία που κολλά τα τοιχώματα της προσβεβλημένης περιοχής της φλέβας μαζί. Εκτελώντας σκληροθεραπεία, μπορείτε να αποκτήσετε ένα γρήγορο καλλυντικό αποτέλεσμα χωρίς ουλές, γεγονός που το καθιστά πολύ δημοφιλές. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι κατάλληλη μόνο για τα αρχικά στάδια των κιρσών, καθώς και για τις τελαγγειεκτασίες.
Χειρουργική επέμβαση φλεβών με ραδιοσυχνότητα
Το RFA (Radio Frequency Obliteration) είναι η επίδραση των προσβεβλημένων περιοχών των αιμοφόρων αγγείων με ραδιοσήματα συγκεκριμένης συχνότητας, η οποία οδηγεί σε θέρμανση των τοιχωμάτων της φλέβας, καταστροφή του ενδοθηλίου και επακόλουθη σφράγιση του αγγειακού αυλού. Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική και δεν απαιτεί νοσηλεία.
Προετοιμασία για εγχείρηση φλεβών
Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν προπαρασκευαστικά μέτρα: υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων, κλινική εξέταση αίματος και πήξη. Την παραμονή της διαδικασίας, πρέπει να ξυρίσετε το πόδι σας χωρίς να χρησιμοποιήσετε κρέμες, τζελ και άλλα καλλυντικά.
Γνώμη ειδικού
Εάν προγραμματίζεται γενική αναισθησία, αποφύγετε το φαγητό για 8 ώρες πριν από τη διαδικασία (αν και ο γιατρός μπορεί να επιτρέψει ένα ελαφρύ σνακ σε ορισμένες περιπτώσεις). Μπορεί επίσης να απαιτείται καθαριστικό κλύσμα πριν από τη γενική αναισθησία.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στη φλέβα των ποδιών
Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με σοβαρές ενδοκρινικές και καρδιαγγειακές παθολογίες, κατά την έξαρση χρόνιων ασθενειών, με μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στα πόδια.
Αποθεραπεία μετά από εγχείρηση φλεβών
Η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης εξαρτάται από τον αριθμό των φλεβών που αφαιρέθηκαν, τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τη συμμόρφωσή του με τις συστάσεις του φλεβολόγου.
Η φάση αποκατάστασης διαρκεί συνήθως 2 μήνες έως έξι μήνες.
Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να προταθεί περιορισμένη δραστηριότητα στον ασθενή κατά την περίοδο της ανάρρωσης. Για παράδειγμα, μετά από πήξη με λέιζερ και σκληροθεραπεία μπορείτε να σηκωθείτε και να κινηθείτε αμέσως, μετά από σκληροθεραπεία πρέπει να περπατήσετε για περίπου μία ώρα, ενώ η συνδυασμένη φλεβεκτομή απαιτεί κάποιον περιορισμό της κίνησης.
Συστάσεις για αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στη φλέβα των ποδιών
Για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής και επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί και συστάσεις που πρέπει να ακολουθηθούν:
- Πρέπει να φοράτε πλεκτά με κατάλληλο επίπεδο συμπίεσης. Τα καλσόν ή οι κάλτσες μετά από εγχείρηση φλέβας αποτελούν προϋπόθεση για την κανονική αποκατάσταση της ροής του αίματος στα κάτω άκρα.
- Διορθώστε το φορτίο στα πόδια. Εδώ είναι σημαντικό να επιλέξετε τη «χρυσή μέση τιμή»: να μην επιτρέψετε την πλήρη ακινησία καθώς και μεγάλες περιόδους όρθιων, καθισμένων και περπατημάτων.
- Μην σηκώνετε βάρη (κατά τη φάση αποκατάστασης, το μέγιστο επιτρεπόμενο βάρος είναι έως 5 κιλά).
- Μην κάνετε ζεστό μπάνιο, ατμόλουτρο ή σάουνα, αποφύγετε την επαφή με το δέρμα στην περιοχή των μακρινών φλεβών σε άμεσο ηλιακό φως για κάποιο χρονικό διάστημα.
- Φορέστε φαρδιά παντελόνια ή φούστες και αποφύγετε τα στενά, άβολα παπούτσια (ειδικά με τακούνια).
- Πάρτε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται η χρήση φλεβοτονικών, αντιπηκτικών και αντιοξειδωτικών.
Συνέπειες και επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση φλέβας
Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει ανεπιθύμητες συνέπειες και οι επεμβάσεις στις φλέβες των κάτω άκρων δεν αποτελούν εξαίρεση. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Οι κιρσοί υποτροπιάζουν. Εάν δεν εξαλειφθεί η αιτία των κιρσών, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η νόσος να επανέλθει. Επομένως, εκτός από τη λειτουργία στις φλέβες των ποδιών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη θεραπεία της παθολογίας και να εξαλειφθούν οι προκλητικοί παράγοντες.
- Η άνοδος της θερμοκρασίας. Μια ελαφρά αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας στην περιοχή των μακρινών φλεβών είναι φυσιολογική στη μετεγχειρητική περίοδο. Η συνολική θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει σε υποφυή επίπεδα για 1-2 ημέρες μετά το τέλος της διαδικασίας.
- Αιματώματα. Οι μώλωπες μετά από χειρουργική επέμβαση φλέβας είναι μια συχνή επιπλοκή μετά την αφαίρεση της φλέβας. Προκαλείται από τη διάτρηση του αγγείου. Οι μικροί μώλωπες συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες χωρίς επιπλέον θεραπεία. Ωστόσο, εάν έχετε έναν μεγάλο, επώδυνο μώλωπα που δεν υποχωρεί μετά από περίπου 2 εβδομάδες, αναφέρετέ το στον φλεβολόγο σας.
- Διαταραχές των χρωστικών. Ο αποχρωματισμός του δέρματος στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης συνήθως διαρκεί αρκετές εβδομάδες και μετά εξαφανίζεται. Πρέπει να σημειωθεί ότι η υπερχρωματισμός είναι μια πολύ συχνή επιπλοκή μετά από σκληροθεραπεία.
Για να αποφύγετε αυτά τα δυσάρεστα φαινόμενα, μην αμελήσετε τις ιατρικές συστάσεις, φροντίστε να φοράτε κάλτσες συμπίεσης και να παίρνετε φάρμακα που συνιστά ο φλεβολόγος.